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Pathologies ischémiques aiguës du nerf optique : physiopathologie, atteintes cliniques et prise en charge - 29/02/20

Acute ischemic optic nerve disease: Pathophysiology, clinical features and management (French translation of the article)

Doi : 10.1016/j.jfo.2019.03.040 
E. Augstburger a, E. Héron b, A. Abanou c, C. Habas c, e, C. Baudouin a, d, e, f, A. Labbe a, , d, e, f
a Service d’ophtalmologie III, CHNO des Quinze-Vingts, IHU FOReSIGHT, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France 
b Service de médecine interne, CHNO des Quinze-Vingts, 75012 Paris, France 
c Centre de neuroimagerie, CHNO des Quinze-Vingts, 75012 Paris, France 
d Inserm-DHOS CIC 1423, CHNO des Quinze-Vingts, IHU FOReSIGHT, 75012 Paris, France 
e Inserm, U968, Inserm-DHOS CIC 503, UPMC Université Paris 06, UMR_S968, CNRS, UMR 7210, institut de la Vision, CHNO des Quinze-Vingts, 75012 Paris, France 
f Service d’ophtalmologie, université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, hôpital Ambroise-Paré, AP–HP, 92100 Versailles, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les neuropathies optiques ischémiques font partie des principales causes de baisse d’acuité visuelle sévère chez les sujets de plus de 50 ans. Elles constituent un ensemble d’entités variées aussi bien sur les plans cliniques, qu’étiologique ou thérapeutique. Anatomiquement, il convient de distinguer les formes antérieures des formes postérieures. D’un point de vue étiologique, l’urgence résulte dans le diagnostic des formes artéritiques secondaires à une maladie de Horton, qui représentent un risque de cécité voire vital à court terme en l’absence d’une corticothérapie immédiate. Lorsque ce diagnostic a été éliminé avec certitude, les neuropathies optiques ischémiques non artéritiques représentent un vaste cadre nosologique qui associe, dans la majorité des cas, un facteur local prédisposant (petits nerfs optiques, drusen papillaires) à un facteur précipitant (hypotension profonde, anesthésie générale ou dialyse) sur un terrain vasculaire (syndrome d’apnée du sommeil, hypertension artérielle, diabète…). En l’absence de traitement spécifique disponible, il appartient au clinicien d’identifier les facteurs de risque mis en cause afin de réduire le risque d’atteinte controlatérale pouvant survenir même plusieurs années après. Du fait de leur complexité, ces pathologies font l’objet de nombreux débats aussi bien sur le plan physiopathologique que thérapeutique ; cette revue a pour but d’offrir une synthèse des connaissances validées tout en discutant les données sujettes à controverse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Ischemic optic neuropathies are among the leading causes of severe visual acuity loss in people over 50 years of age. They constitute a set of various entities that are clinically, etiologically and therapeutically different. Anatomically, it is necessary to distinguish anterior and posterior forms. From an etiological point of view, the diagnosis of the arteritic form due to giant cell arteritis requires emergent management to prevent blindness and even death in the absence of prompt corticosteroid treatment. When this diagnosis has been ruled out with certainty, non-arteritic ischemic optic neuropathies represent a vast etiological context that in the majority of cases involves a local predisposing factor (small optic nerves, disc drusen) with a precipitating factor (severe hypotension, general anesthesia or dialysis) in a context of vascular disease (sleep apnea syndrome, hypertension, diabetes, etc.). In the absence of specific available treatment, it is the responsibility of the clinician to identify the risk factors involved, in order to reduce the risk of contralateral recurrence that may occur even several years later. Due to their complexity, these pathologies are the subject of debates regarding both the pathophysiological and therapeutic perspectives; this review aims to provide a synthesis of validated knowledge while discussing controversial data.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Neuropathie optique ischémique, OCT-A

Keywords : Ischemic optic neuropathy, Optical coherence tomography angiography


Plan


 Version française de l’article qui a été précédemment publié en anglais dans ce journal sous la référence : Edouard A, Héron E, Abanou A, Habas C, Baudouin C, Labbé A. Acute ischemic optic nerve disease: Pathophysiology, clinical features and management. Journal Français d’Ophtalmologie 2019; in press: doi:10.1016/j.jfo.2019.12.002.


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Vol 43 - N° 3

P. 256-270 - mars 2020 Retour au numéro
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